一、用治梅核气

王某某，女，34岁。年1月26日初诊。梅核气，咽中如有物堵。心烦，胸闷，时呃逆。舌红，苔白。用小柴胡汤合半夏厚朴汤。

处方：柴胡16g、黄芩10g、半夏15g、党参6g、炙甘草6g、生姜10g、大枣7枚、紫苏叶8g、厚朴14g、茯苓20g、竹茹30g。7剂。

辨证用方思路：

心烦、胸闷，为小柴胡汤证;梅核气，咽堵，为半夏厚朴汤证。用两法合方。呃逆，加竹茹。

二、用治胃脘胀咽堵

王某某，女，30岁。年6月30日初诊。胸闷痛，嗳气，食则脘腹痛，大便日2次。舌红，苔白。用柴陷汤。

处方：柴胡16g、黄芩6g、半夏16g、生姜8g、大枣6枚、炙甘草6g、全瓜蒌30g、黄连10g、陈皮10g、茯苓20g。7剂。

年7月7日二诊。胸痛减轻，食后胃脘憋胀，咽憋，有痰，咳痰不利。舌红，苔白腻。用半夏厚朴汤合小柴胡汤。

处方：厚朴16g、半夏16g、紫苏叶8g、茯苓20g、生姜10g、柴胡16g、黄芩6g、党参6g、炙甘草3g、大枣7枚。7剂。

年7月14日三诊。咽憋、脘胀愈，病情稳定，紧张则手出汗，手足凉，大便干，胸憋。舌淡红胖，薄白滑，脉沉。用苓桂术甘汤。

处方：茯苓30g、桂枝16g、炙甘草10g、白术10g。7剂。

辨证用方思路：

一诊吸气、胸闷，为小柴胡汤证；胸痛、脘痛，为小陷胸汤证。用两法合方。嗳气较明显，再合二陈汤法，加陈皮、茯苓。

二诊抓主证咽憋有痰，辨为半夏厚朴汤证；胸痛，为小柴胡汤证。用两法合方。

三诊抓主证胸憋，舌胖苔滑，辨为苓桂术甘汤证，用此方。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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